国内外眼视光学现状及发展

日期:2016-04-15


眼视光是以光学、药物、视觉康复训练、手术等为主要手段,以保护眼睛健康为目的,以具有清晰、舒适、持久的视觉为目标的一门新兴学科,既具有经典传统临床医学色彩,又具有现代高科技特征,是视觉生理学和光学的有机结合。


视光学在发达国家已成为医学领域眼保健方面的重要组成部分。目前,国外给此专业定义于医学的分支,要求学生需要医学基本理论知识、坚实的眼视光基本知识与基本技能和综合职业能力等,培养该专业主要是医学类院校以及工科院校。


眼视光专业在中国的发展历史较短(20多年),1985年天津职业大学首次创办了眼镜技术专业(当时为验光配镜专业),侧重于理工方向和眼镜加工,1988年温州医学院在国内首先开设有医学背景的眼视光本科专业。目前,很多人对此专业尚不了解,对大多数人来讲,眼视光专业是一个比较陌生的行业,人们更喜欢使用“眼镜行业”这个字眼,这使得中国的视光学发展与国外的差距在逐渐的增大,在中国的各个地区也出现了明显的发展差异。


随着科技进步和社会经济的发展,人们生活方式的改变,人类面临的视觉问题越来越突出,对视觉的需求越来越高,爱眼护眼意识也逐步增强,视光学已成为医学领域眼保健方面的重要组成部分,眼镜行业和视觉保健、视觉康复训练已成为极具发展潜力的高新科技产业,市场潜力较大。如,2007年底,澳大利亚眼镜公司进入中国,收购北京最大的眼镜连锁雪亮眼镜,同时收购广州最大的眼镜公司广州明朗眼镜,以及一直占有领导地位的台湾宝岛眼镜公司;国内以中小学生为目标,大大小小的不规范视力保健康复机构也星罗棋布;因此,国家相关机构现在正在加大力度进行专业考核,规范行业行为,这些措施将有力推动眼视光专业快速发展,为相关的教育事业提供了广阔的发展空间。


眼保健市场已经成为21世纪的朝阳产业。在致力于推介我国现代高等教育资源的《求学》杂志,2006年第3期把眼视光技术专业列为七大最有“钱途”的高职专业之一。


一、国际眼视光发展现状及前景分析


发展史与现状


国外,1886, Landolt 首先使用Optometrist =配镜师、验光师,1896,纽约, Bill: 视光学实践,1894,第一所视光学院:New England College of Optometry。美国、加拿大发展较快,由医学院校开办;澳大利亚、欧洲、香港地区、菲律宾由理工学校开设;亚洲、非洲大部分国家滞后,由技工学校开设,师傅带徒弟,但日本发展较快,目前日本眼视光行业是世界强国之一。世界视光学学会(英文World Council of Optometry简称WCO)是由43个国家的84个团体组成的非营利团体,是世界上最大的视光学的团体,组织开展视光学相关活动。


2005年在WCO年会上,制定了世界标准的视光学的业务范围模式(Global Competency-Based Model of Scope of Practice in Optometry),主要包括4个水准的业务范围。


1. 光学技术的服务(Optical Technology Services: OT)光学技术的服务是指为了矫正眼的屈光不正,使用各种测试、加工等仪器设备进行装配眼镜、维修整形等服务。


2. 视功能的服务 (Visual Function Services: VF)视功能的服务是指在第一层次OT的基础上追加了对被检眼进行检查、测定、诊断和矫正屈光不正的服务;进行屈光检查并开具处方;进行双眼视检查、诊断并开具处方;进行视功能训练,隐形眼镜验配并开具处方,低视力检查并开具处方等服务,并形成体系化。


3. 眼的健康诊断服务 (Ocular Diagnostic Services: ODx)。


4. 眼的治疗服务 (Ocular Therapeutic Services: OTx)。


美国眼视光发展与现状


美国视光学有100多年发展历史,目前有41,000视光医师(33,000 医师从事临床),每年有1000多毕业生。全美国每1万人口有 1.23个视光医师,每1万人口有0.68个眼科医师,视光医师与眼科医师之比=1.8:1。


开设课程:基础学科 :人体生物学(人体解剖、组织学、生理学、病理学)、眼生物学、光学、视感觉、心理学、药理学;临床学科:临床医学、视光学基础与理论、隐形眼镜、 双眼视、低视力;临床实习:4次轮转实习。


学历教育:4年 大学  学士,入学考试 OAT;4年 视光学院 博士 OD;1年 住院医师(选修) 视光学博士学位 OD。医疗/眼保健开支(美国):占年收入的14%,每年10000亿美元,人均4000美元,每年3600亿美元用于眼/视力,人均1400美元。


美国眼镜市场的规模:约 55%人口,1亿5千万人戴眼镜,约 10%人口,2千7百万人戴隐形眼镜,花费200亿美元。


视光医师的行医方式:私人开业66.7%,眼镜店18.3%,医院、联合诊所7.7%,眼科医师5.8%。


眼/视首诊的原因:定期常规检查50.7%,视力困难或问题26.3%,需要新眼镜15.3%,眼镜丢失或损坏5.1%,眼感染、眼病或受伤4.3%,其他1.1%。


视光医师的专业方向:首诊视光学Primary Care Optometry,专科视光学Specialty,儿童视光学Pediatric Optometry,老年视光学Geriatric Optometry,运动视光学Sports Optometry,环境视光学Environment Optometry,隐形眼镜Contact Lenses,低视力Low Vision,眼病Ocular Diseases。


视光医师的服务和收入:每个视光医师平均每年作2300次眼/视检查, 每年递增50次,眼病诊治、视力治疗、低视力康复、隐形眼镜、运动视力训练,每个视光医师平均每年收入10万美元, 每年递增5%。


二、国内眼视光发展现状及前景分析


国内起步晚,发展速度快。科技进步和社会经济的发展,使人们生活方式的发生了巨大改变,近距离用眼越来越多,出现的视觉问题越来越突出,因而爱眼、护眼意识也逐步增强,眼镜和眼保健行业已成为极具发展潜力的新兴产业,市场潜力较大。目前,我国拥有世界最多的近视和老花人群,也是世界最大的眼镜生产和消费大国,验光配镜岗位人才的需求量大且一直供不应求。这为眼视光专业提供了广阔的发展空间。


在一些中小城市和西部地区,广泛存在着屈光检查记录不完整的现象。据不完全统计,80%以上的屈光检查记录仅有验光结果,而没有进行视功能检查;验光不准确,眼镜装配质量不合格发生率很高,仅国家技术监督部门年度抽查,有些地区眼镜装配质量不合格率竟高达60%以上;有关眼镜的投诉很多涉及眼睛健康、视力保健、验配、产品质量、价格等一系列问题。


发展与现状


发展历史短。1985年前,验光配镜工作由眼科医师承担,由于眼科医师不具备视光学专业知识,故力不从心,有了市场经济后,才有温州人为主的个人眼镜店出现。早期从业人员主要是温州的农民,人员素质低,少有专业培训,一般采用“师傅带徒弟”的模式。高、中、低层次均无正规视光学教育,眼科医师知识结构(视光学部分)的严重缺陷,与社会、文化、经济发展严重不适应。随着社会的发展和科学技术的进步,人们对视觉和视功能的要求逐步增高。1985年天津职业大学创办了验光配镜专业,1988年,由温州医学院首次在国内开设有医学背景的眼视光专业,招收学生,教学模式为3-5年制,1992年卫生部视光学研究中心在温州医学院成立。对眼视光进行界定,工作对象:眼,工作任务:改善视觉,工作特点:光学的方法,工作者:医师,医学行为。眼视光医师/眼科医师的职责:屈光不正、双眼视功能障碍、外眼病、内眼病、低视力、视路疾病。治疗方法:光学、药物、手术。


眼视光学教育的“中国温州模式”:学科隶属于医学范畴,高级专门人才主要为由医科院校培养,专业知识结构为现代眼科学和现代视光学,两大学科的有机整合,五年制本科毕业生可获医学学士学位后,通过国家执业医师考试获得医师资格,具有处方权和手术权。三年制高职高专毕业生不能参加国家执业医师考试,可考取高级验光员、定配员和验光技师职业资格证。开办眼视光学教育较早的院校:


本科:温州医学院(三-五年制,25-50名/年,1988),上海医科大学(五年制,5名/年,1998),中山医科大学(五年制,50名/年,1997),华西医科大学(三年制,30名/年,1997),天津医科大学(五年制,30名/年,1995)。


高职高专:天津职业大学(三年,30-50名/年,1985),山东医学高等专科学校(三年制30-50名/年,1999),沧州医学高等专科学校(三年制,30-60名/年,2002),上海医药高等专科学校(三年制,40-60名/年,2001),安微医学高等专科学校(三年制,40-70名/年,2001),常州卫生高等职业技术学校(三年制,60-80名/年,2001)等院校。


我国目前眼镜行业主要的技术工种有“眼镜验光员”和“眼镜定配工”,持证者从事着验光与定配眼镜的服务和视功能的服务工作,工作岗位具体主要分为:验光岗位;眼镜定配岗位;隐形眼镜验配岗位;眼镜销售岗位;视功能检查;眼镜维修检测整形校配岗位;视光仪器使用维护岗位;眼镜店管理岗位;视力康复与保健。


我国眼视光行业人才供需分析


目前,我国已成为世界最大的眼镜生产大国和消费大国,验光配镜岗位人才的需求量很大,也是高等教育的热点,原因:


一是,目前,屈光不正是世界范围内最易患的眼病之一。我国近视患者已占世界33%,比世界平均水平高了10多个百分点,远高于我国占世界人口总数的22%。根据卫生部和教育部联合调查,近视,中国大学毕业生发病率,高达70%-90%,小学生35%,中学生50%。老视中约35%需要进行矫正。全国近视患者约四亿,超过全世界近视眼总数的三分之一。近8亿人需要眼镜,据最新的WH0调查资料显示,我国4亿城市人口中,有50%的人需要做屈光矫正,但目前只有25%得到眼镜、隐形眼镜或屈光手术的有效矫治,其余75%的人群尚未得到有效的矫治。究其原因,一是由于个人的生活水平、购买能力达不到;二是验光配镜的设施环境和验光配镜岗位专业人员的短缺,不能满足社会的需求。因此,验光配镜岗位人才的需求量是巨大的。


二是,随着人们生活质量的提高,人民爱眼、护眼意识的增强。眼保健市场已经成为21世纪的朝阳产业。现代社会对视觉的要求不仅是看清楚,还必须看得舒服、看得持久,视觉保健和视觉康复已引起人们的关注,许多眼视光机构也已开始开展这方面的工作,并取得了一定的成效。眼视光行业成为极具发展潜力的高新科技新兴产业,验光配镜岗位人才的需求量市场潜力较大。人们信息量的不断增加和爱眼科普宣传的力度增大,对眼保健意识的增强,对眼镜质量和验光配镜服务的要求提高,从而对于验光配镜岗位人员的素质能力水平提出了更高的标准。


三是,社会的发展和信息化时代的到来,近距离用眼越来越多使得人们对“好视力”的要求越来越高,同时对人们眼健康产生不良影响的因素越来越多。近年来,我国眼科的疾病谱已发生了明显的变化,视觉与视功能有关的问题日益增多。根据最近文献报告和最新研究调查,目前我国视光学方面的问题主要有以下几种:近视:约占50%,至今为止,对近视的发生原因和机理仍不甚明了。老视:据资料报道,我国老年人口占总人口的12.9%,据资料报道,我国老年人口占总人口的12.9%,老视是绝大多数人都避免不了的正常生理现象,大多数中老年人都需要老视镜以满足“阅读”等近距离用眼的需要,目前中青年及少年儿童近视患者将来都面临既近视又老花的问题,看远、中、近不同距离时需要不同度数的视力矫正,社会文明的发展、经济的增长和健康条件的改善,中老年人心理年龄趋于年轻化,对视觉的矫正需求提出了挑战。这已成为眼视光服务的重要人群。视觉疲劳:信息量的几何递增加快了社会发展的节奏,同时也使视觉器官在单位时间内接受信息的工作量增多。电脑化网络化、电视的普及等将人们束缚在视屏前,双眼长时间处于调节和辐辏状态、瞬目减少,产生了“文明病”---视功能失平衡、双眼视问题、干眼症等。儿童斜视弱视:患病率约为2-4%,早期发现儿童弱视和斜视是治疗效果的关键。低视力:双眼患病率约为1%,该问题已引起全社会的关注。白内障手术、准分子激光手术后的屈光问题:如散光、眩光、对比敏感度下降、双眼视等视觉和视功能问题。


四是,从业者专业技术水平低,人员素质较差我国眼镜行业从业者多为非专业人员,专业技术水平和人员素质较低,眼镜与处方的不合格率却高达85%,使患者深受其害。这是该领域缺乏受过训练的合格专业人才造成的。视觉保健和康复训练在国内的北京同仁医院、天津眼科医院等一线城市刚刚起步,大部分地区还是空白,需要的专业人才数量更是可观;再者,从开办眼视光技术专业的院校获得信息,每年到各学校招聘的人数均在200人以上,而全国每年毕业的学生1000-2000人,远不能满足招聘单位的需要。


从业人员基本情况:

据天津职业大学调查资料显示,深入国内50余个企事业眼镜公司与医院视光中心进行抽样调查,各种规模企业的人员组织结构情况如表所示。

          

 表1  各类企业从业人员职业资格等级分布情况

企业规模
高级技师
技师
高级
中级
初级

大型企业

10%

20%

30%

30%

10%

中型企业

5%

10%

40%

40%

5%

小型企业

0%

5%

20%

55%

20%


表2   各类企业从业人员学历结构分布情况

企业规模

研究生

本科

高职

中职

其他

大型企业

1%

10%

60%

24%

5%

中型企业

0%

5%

60%

30%

5%

小型企业

0%

10%

70%

10%

10%







表2   各类企业从业人员学历结构分布情况

五是,企业发展需要高技能、高素质的专业人才。面临激烈的竞争,90%以上的企业认为需要通过提高专业技术核心能力来增加竞争力,其中对验光和眼镜加工两个岗位的技术能力要求更高。就整体分析来看,眼镜行业对高技能专业技术人员的需求是十分巨大的。


不难发现我国视光技术人才的整体学历水平偏低,企业里高中、中职或中专学历甚至无学历和专业学习经历的员工的比例偏大,影响了视光行业的发展。


总之,随着经济的发展,医疗水平的提高,视光学在近期也得到了快速发展。由于对西方视光学发展的理解和对中国现状的认识以及中国眼科界人士的努力,我国视光学发展的起步设计比较科学和理智,温州医学院眼视光学专业从一开始就建立在医学院校内部,强调了视光学属于医学体系,保证了眼视光学学科、专业的医疗属性。避免了西方传统视光学和传统眼科学发展历史中的矛盾,使现代眼视光学专业将西方概念中的视光学和我国传统眼科学有机整合,令传统意义上的眼科扩展,提升了眼保健的医疗质量,扩大了服务范围。


阅读量:3607